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【大病医疗保险怎么报销比例】大病医疗保险怎么报销?

保险监管动态 2019-03-21 点击: 手机版

大病医疗保险是我国针对居民重大疾病出台的一项保险政策,大病保险主要是报销居民因重大疾病而产生的高额医疗费,目的在于解决我国居民“因病致贫、返贫”的问题。那么,已有大病医疗保险的居民,在费用产生后应该如何报销呢?大病医疗保险的报销比例是多少呢?

大病医疗保险怎么报销:

在进行费用报销时,参保职工应提供《医疗保险卡》、《保险缴费卡》、医疗费统筹基金拨付审批表、医院诊断证明、住院费结账单等申请相关的医疗费用报销。按照有关规定,凡注明需个人部分自付的特殊药品应由个人负担费用的20%,未被列入“报销范围”的药品不能得到费用报销。

大病医保报销比例:

大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。

大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

不属于大病医保报销范围:

第一, 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

第二, 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

第三, 因本人违法造成伤害的;

第四, 因责任事故引起食物中毒的;

第五, 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

第六, 因医疗事故造成伤害的;

第七, 按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

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